怎样在早期发现败血症？的养生汇

　　败血症（septicemia）是指致病菌（细菌和真菌）侵入血循环，在血液中繁殖，产生毒素，引起一系列感染和毒血症表现。主要临床表现为寒战、高热、皮疹、脾大，部分患者有迁徙性病灶。外周血白细胞和中性粒细胞明显升高。患者可出现感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器功能衰竭。该病主要发生于免疫功能低下病患（如艾滋病、肝硬化、糖尿病等），使用免疫抑制剂者及各种导管者（特别是静脉导管者），一旦发病得不到及时救治，将有30~40的病死率。

　　1、血常规
　　外周血白细胞明显升高，可达（10~30）×109/L，中性粒细胞明显增加伴核左移，白细胞内可见中毒颗粒。机体反应差者或少数革兰阴性杆菌（G-）败血症者白细胞总数可不升高或降低，但中性粒细胞常升高。血小板减少或进行性减少者要注意并发DIC。
　　2、尿常规
　　可有尿蛋白。尿中可见红、白细胞及管型。
　　3、血沉
　　高热时常增快。
　　4、生化检查
　　在合并ARDS时血气分析可发现血氧饱和度降低。合并多脏器功能衰竭时肝脏酶类ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH均可升高；有黄疸时胆红素可升高；血清蛋白及脂类均可下降。肾功能衰竭时肌酐和尿素均可升高。心功能衰竭时BNP明显升高。还可出现电解质紊乱。CRP及血清降钙素均可升高。

　　5、病原学检查
　　细菌可见革兰阳性菌（G+）（主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌，还可有单核李斯特菌等）；革兰阴性菌（G-）（主要有大肠埃希菌、鼠伤寒沙门杆菌、肺炎杆菌、假单胞菌、变形杆菌、肠杆菌、不动杆菌、沙雷菌等）；厌氧菌，占5~10，以脆弱拟杆菌和消化性链球菌最常见；真菌以白色假丝酵母菌最常见，其次为曲霉菌和毛霉菌。以上病原可通过血培养分离后鉴定。必要时骨髓、尿、便、脑脊液、胸腹水、伤口分泌物、脓液、下呼吸道分泌物等标本进行细菌培养，阳性结果必须做y∷ao敏实验。
　　6、G和GM实验
　　辅助真菌诊断，阳性时结合临床考虑真菌感染。

　　败血症最重要是通过病原学检查尽量明确病原微生物的种类和y∷ao敏结果以利临床治疗。对各种严重的DIC、ARDS、MOF者应注意监测，及早发现及时救治。

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