养生汇周围性面瘫的诊治的养生汇2022-10-26 19:59:28 周围性面瘫的常见病因: (1)感染性病变:耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、多发性医学教育|网搜集整理颅神经炎、局部感染。 周围性面瘫也称面神经炎(Bell麻痹),俗称歪嘴病,是茎乳孔以上面神经管内面神经的一种急性化脓性炎症,在脑神经疾患中较为多见。 一、病因及发病机制 面神经管是一条狭窄的骨性管道,面神经在外界因素作用下,很容易损伤,但此病的详细病因至今未明,临床上多数因头面部受凉引起,其次推测可能与局部血管病、病毒感染有关,还有人提出糖尿病、高血压患者可能较正常人口发病率高。 其病理改变为面神经水肿、脱髓鞘,严重者出现轴索变性,后者往往是不可逆的。 二、临床表现 任何年龄均可见,20~40岁最为常见,男性多于女性。一年四季皆可发病,以夏、冬多见。急性起病,多为单侧,长于几小时内达到高峰,部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适,个别有疱疹出现(Hunt综合征),多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称,一侧面肌活动不灵,患侧眼裂变大、口角下垂、流口水,进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内等。 三、特殊检查 头颅CT和MRI可排除脑干(脑桥)病变;肌电图示患侧面神经潜伏期M波幅降低或消失。感染引起者周围血中白细胞可偏高。 四、鉴别诊断 1、急性感染性多发性神经根神经炎:面瘫常为双侧性,绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪,脑脊液检查示蛋白-细胞分离现象等。 2、脑干病变(桥脑损害):可出现周围性面瘫,但常伴有桥脑内部邻近结构损伤,表现眼球外展不能,面部感觉异常以及耳鸣、耳聋,同侧肢体共济失调和对侧肢体不同程度的瘫痪等症状。以上多见该部肿瘤、炎症、血管病所致。 3、面神经邻近结构病变:常见中耳炎、腮腺炎、化脓性下颌淋巴结炎也可侵袭面神经。 4、外伤性面神经损伤:可有明显的头面部外伤史,以此较易鉴别。 五、病程及预后 经及时正规治疗,一般预后良好,在一到二周开始恢复,一到两个月内痊愈,约80~90患者可完全恢复,不留后遗症。但半年内不能完全恢复者预后较差,可留永久后遗症,并且部分可出现面肌痉挛。目前肌电图检测动作神经M波的波幅高低也来预测预后情况。 六、防治 日常注意增强体质,寒冷季节注意颜面部保暖,避免头面部风口久坐或睡眠,及时治疗感冒。其治疗原则为尽快解除面神经受压、水肿,增强面神经营养及血液供应。 1、理疗:病后两周内要积极采取患侧茎乳孔附近的超短波或碘离子透入治疗,以便改善循环,消除水肿。 2、体疗:患者自己对着镜子做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5~10分钟。 3、y∷ao物治疗: Hunt综合症 : Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅神经炎疾病。发病率有逐渐增多趋势。老年人及其他身体抵抗力下降者好发。 面神经最易受累。临床典型表现为:一侧耳部剧痛,一般2-7天后耳廓,耳道,耳后沟区皮肤出现散发的小疱疹,同侧面瘫且进展很快,7天内达到高峰。听神经是第二个易受累的神经,表现为眩晕,面瘫同侧耳鸣及听力突发性下降,可伴有呕吐及行走不稳感。 另外舌咽神经受累出现咽痛,同侧软腭,舌后部疱疹,软腭活动不良少见。 脑炎症状,临床医师对此病要引起高度重视。 Hunt综合症患者面瘫的预后比Bell氏麻痹差,需早期大量激素及抗病毒y∷ao物治疗,电生理检查预后差者,需尽早手术减压。 文章内容来源于网络(有来医生网站),版权归源网站所有。 温馨提示:本文收集了周围性面瘫的诊治的养生汇, 您还可以浏览 养生知识 / 美容养生 / 养生运动 / 养生堂 / 养生汇 / 健康知识 / 女士养生 / 男生养生 / 申明:本站文章来源互联网(网站),内容仅供参考,请网友自主判断。且版权归源作者或者网站所有。
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