体液外渗的临床诊断的养生堂

　　体液外渗是毛细血管渗漏引发，毛细血管渗漏综合征最典型的临床症状是全身组织水肿，水肿首先出现皮下组织疏松处，以眼球结膜出现最早，然后面颈部出现水肿，以后躯干和肢体才显现，并逐渐加重，同时伴有胸水，腹水和心包积液等浆膜腔积液；严重时出现脏器水肿，水肿的脏器功能下降。肺水肿弥散功能下降，出现呼吸衰竭；心肌水肿，出现心肌收缩无力；肾脏水肿，出现排尿困难等等。那么该如何诊断呢？
　　1、渗漏前期：该阶段主要指创伤或休克救治早期，为了维持循环稳定而大量输血输液的过程。此期病人最主要的临床特点是有效血容量不足，严重低血压，不快速或大量补充容量常难以维持基本生命体征。
　　2、渗漏期：由于毛细血管膜通透性改变，淋巴回流受阻，使大量液体存留于组织间隙，从而使血容量缺乏更加严重。临床表现为持续发展的低血压，尿量减少，以及由面部、颈、四肢至躯干迅速形成的全身性肿胀。严重时还常伴有肺、脑等脏器水肿的症状。也可能伴有胸水、腹水和心包积液。
　　间质间隙内强制性血管外液体扣押的量，直接与病情的严重程度有关，液体扣押通常持续18～36小时以上。强制性血管外液体扣押期越短恢复越好，反之预后差。
　　3、恢复期：由于细胞膜电位的恢复以及钠泵功能的再建，液体由间质间隙回到血管间隙，病人表现为循环趋于稳定，只需少量的输液即可维持血压，脉压增大，尿量明显增加。有些病人可能出现短暂的高血压症状或心、肺功能不全。随着尿量增多，全身性水肿在数天之内逐渐消退。有时需长达10天左右。

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