双侧肺大疱同期胸腔镜肺大疱切除术的养生堂

　　患者为中年男性，3月前无明显诱因出现左侧胸疼胸闷，无发热、咳嗽咳痰，无明显呼吸困难。10天前于外院行胸部X线及胸部CT检查，发现双侧肺大疱，要求来我院行胸腔镜手术治疗。既往有多年吸烟史。胸部查体发现左上肺呼吸音稍低。胸部X线及胸部CT如下：

　　经术前准备后于2011年12月1日在全身麻醉双腔气管插管下行双侧肺大疱切除术，首先行左侧肺大疱切除术，术中见左上肺巨大孤立肺大疱，用切割缝合器行大疱切除、胸膜固定，同时留置双根胸引，保证胸引通畅，以便于右侧手术。变换体位为左侧卧位，行右上肺肺大疱切除术，手术顺利。

　　讨论：双侧肺大疱并不少见，巨大肺大疱对相对正常的肺组织膨胀有明显影响，患者可以出现较明显的胸闷气短症状。局限的肺大疱手术效果好，同期双侧肺大疱切除手术，可以先解决较重的一侧，术毕引流管的位置很重要，要避免在实施对侧手术时侧卧位对胸引管的压迫。

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